Réserve ovarienne et AMH basse : comment la mesurer, ce qu'elle dit vraiment et que faire
« Votre AMH est basse. » Cette phrase inquiète, souvent à tort. La réserve ovarienne est une information utile, notamment avant une PMA, mais elle ne mesure ni la qualité des ovocytes ni vos chances de grossesse naturelle. Voici comment on l’évalue, ce que les chiffres signifient, et ce que vous pouvez faire.
La réserve ovarienne correspond au stock de follicules encore présents dans les ovaires ; elle diminue avec l’âge.[1] On l’estime par une prise de sang (dosage de l’AMH) et par le compte des follicules à l’échographie.[1] L’AMH baisse en moyenne d’environ 0,2 ng/mL par an jusqu’à 35 ans, puis de 0,1 ng/mL par an.[2] Une AMH basse ne signifie pas qu’une grossesse naturelle est impossible : chez des femmes de 30 à 44 ans, elle n’était pas associée à moins de chances de concevoir.[3]
Sommaire
1. Qu’est-ce que la réserve ovarienne ?
Une femme naît avec un stock de follicules (les petites poches qui contiennent les ovocytes) qui ne se renouvelle pas. Ce stock, appelé réserve ovarienne, s’épuise progressivement avec l’âge, tandis que la qualité des ovocytes baisse.[1]
La réserve ovarienne renseigne sur la quantité d’ovocytes. La qualité, elle, dépend surtout de l’âge : le risque d’anomalies chromosomiques des embryons augmente avec les années.[6] Pour les chiffres par âge, voir âge et fertilité féminine : les vrais chiffres.
2. Comment mesure-t-on la réserve ovarienne ?
| Examen | Ce qu’il mesure | En pratique |
|---|---|---|
| AMH (hormone anti-müllérienne) | Une hormone produite par les petits follicules : plus elle est élevée, plus le stock est important[1] | Prise de sang, à n’importe quel moment du cycle |
| Compte des follicules antraux (CFA) | Le nombre de petits follicules visibles dans les ovaires[1] | Échographie, en début de cycle |
| FSH | Une hormone qui augmente quand la réserve diminue | Prise de sang en début de cycle |
Ces examens font partie du bilan de fertilité : voir analyses de fertilité : lesquelles faire, et dans quel ordre.
3. Quel est le taux normal d’AMH selon l’âge ?
Il n’existe pas de « bon » chiffre universel : les valeurs varient selon le laboratoire et la technique de dosage, et doivent toujours être lues avec l’âge et l’échographie. Une grande étude sur plus de 17 000 femmes montre que l’AMH baisse régulièrement avec l’âge : d’environ 0,2 ng/mL par an jusqu’à 35 ans, puis de 0,1 ng/mL par an.[2]
Une AMH plus basse que la moyenne de votre âge signale une réserve plus faible. Elle ne dit pas, à elle seule, si vous pouvez avoir un enfant.
Une sage-femme peut vous aider à le lire avec votre âge et votre échographie, et à préparer les questions à poser à votre médecin. Posez votre question à une sage-femme de Nina dans la messagerie.
4. Peut-on tomber enceinte avec une AMH basse ?
Oui. Une étude publiée dans JAMA a suivi 750 femmes de 30 à 44 ans qui essayaient de concevoir naturellement. Celles qui avaient une AMH basse (moins de 0,7 ng/mL) avaient autant de chances de concevoir que les autres : 65 % en 6 cycles contre 62 %, et 84 % en 12 cycles contre 75 %.[3] Les auteurs concluent que l’AMH ne devrait pas servir à évaluer la fertilité naturelle de ces femmes.[3]
L’AMH est surtout utile avant une PMA : elle aide à prévoir combien d’ovocytes une stimulation peut donner, et donc à adapter les doses.[4] Avec une réserve faible, une FIV donne souvent moins d’ovocytes, ce qui peut demander plusieurs ponctions.
5. Qu’est-ce que l’insuffisance ovarienne prématurée ?
L’insuffisance ovarienne prématurée (IOP) correspond à un arrêt du fonctionnement des ovaires avant 40 ans. Selon les recommandations internationales de 2024, elle concerne environ 3,5 % des femmes, plus qu’on ne le pensait.[5] Le diagnostic repose sur des règles absentes ou très irrégulières avant 40 ans et sur un taux de FSH supérieur à 25 UI/L ; l’AMH peut aider en cas de doute.[5]
Une IOP ne se confond pas avec une AMH « un peu basse ». Elle demande un suivi médical spécifique, pour la fertilité mais aussi pour la santé des os et du cœur.[5]
6. Que faire si votre réserve ovarienne est basse ?
- En parler à votre médecin, avec l’ensemble du bilan : âge, échographie, cycles, bilan du partenaire le cas échéant.
- Ne pas trop attendre si vous avez un projet d’enfant : voir suis-je infertile ? quand consulter.
- Si le projet est plus lointain, la congélation des ovocytes peut se discuter : voir congélation des ovocytes : pour qui, à quel âge.
- En PMA, l’équipe adapte la stimulation à votre réserve ; le don d’ovocytes est une option si la réserve est très basse.
Aucun complément ni aucune méthode n’a montré qu’il pouvait augmenter le stock de follicules. Une bonne hygiène de vie, sans tabac, reste utile pour la santé globale et la qualité du parcours : voir hygiène de vie et fertilité.
Une psychologue spécialisée en PMA peut vous aider à traverser cette annonce, une sage-femme à préparer la suite. Posez votre question à une psychologue ou une sage-femme de Nina dans la messagerie.
Ces informations vous aident à comprendre et à préparer vos rendez-vous. Elles ne remplacent pas l’avis de votre médecin ou de votre sage-femme : chaque situation est différente. Parlez-en avec un professionnel avant toute décision ou tout traitement.
La réserve ovarienne est le stock de follicules ; elle baisse avec l’âge et s’estime par l’AMH et le compte des follicules à l’échographie. Il n’existe pas de taux « normal » universel. Une AMH basse ne réduit pas, à elle seule, les chances de grossesse naturelle ; elle sert surtout à adapter une stimulation en PMA. L’insuffisance ovarienne prématurée, avant 40 ans, est une situation différente qui demande un suivi spécifique.
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Questions fréquentes
Comment savoir si on a une bonne réserve ovarienne ?
Par une prise de sang (AMH) et une échographie qui compte les petits follicules, lues avec l’âge par un médecin.[1]
Quel est le taux normal d’AMH ?
Il n’existe pas de chiffre universel : les valeurs dépendent du laboratoire et baissent avec l’âge, d’environ 0,2 ng/mL par an jusqu’à 35 ans puis de 0,1 ng/mL par an.[2]
Peut-on tomber enceinte naturellement avec une AMH basse ?
Oui. Chez des femmes de 30 à 44 ans, une AMH basse n’était pas associée à moins de chances de concevoir en 6 ou 12 mois.[3]
Peut-on augmenter sa réserve ovarienne naturellement ?
Aucune méthode n’a montré qu’elle pouvait augmenter le stock de follicules. Arrêter le tabac et prendre soin de sa santé restent utiles.
Qu’est-ce qu’une insuffisance ovarienne prématurée ?
Un arrêt du fonctionnement des ovaires avant 40 ans, qui concerne environ 3,5 % des femmes. Le diagnostic repose sur les cycles et un taux de FSH supérieur à 25 UI/L.[5]
Vous ne trouvez pas votre réponse ? Posez votre question à une professionnelle de Nina dans la messagerie.
Cet article informe et ne remplace pas une consultation médicale.
Sources
- L’autoconservation ovocytaire non médicale : différer sans renoncer. Vidal, 9 juin 2026.
- Age-specific serum anti-Müllerian hormone values for 17,120 women presenting to fertility centers within the United States. Seifer D.B. et al., Fertility and Sterility, 2011;95(2):747-750.
- Association between biomarkers of ovarian reserve and infertility among older women of reproductive age. Steiner A.Z. et al., JAMA, 2017;318(14):1367-1376.
- Guideline on ovarian stimulation for IVF/ICSI (mise à jour 2025). ESHRE (Société européenne de reproduction humaine et d’embryologie).
- Evidence-based guideline: premature ovarian insufficiency. ESHRE, ASRM, CRE-WHiRL, IMS, Panay N. et al., Human Reproduction Open, 2024;2024(4):hoae065.
- The nature of aneuploidy with increasing age of the female partner: a review of 15,169 consecutive trophectoderm biopsies. Franasiak J.M. et al., Fertility and Sterility, 2014;101(3):656-663.
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