Transfert d'embryon : les différentes options et comment ça se passe
Le transfert d’embryon est l’étape la plus courte d’une FIV, et souvent la plus chargée d’émotion. Frais ou congelé, au 3e ou au 5e jour, un ou deux embryons, cycle naturel ou traitement : plusieurs options existent. Voici comment elles se décident, et comment se passe le geste lui-même.
Le transfert d’embryon est le geste qui dépose un embryon dans l’utérus, à l’aide d’un fin cathéter, sans anesthésie.[2] Il a lieu 3 à 6 jours après la fécondation pour un embryon frais,[1] ou lors d’un cycle ultérieur pour un embryon congelé. En France, 78 % des transferts après FIV et 91 % des transferts d’embryons congelés portent sur un seul embryon.[3] Les chances d’accouchement sont proches dans les deux cas : 25 % par transfert frais et 24 % par transfert congelé.[3]
Sommaire
1. Qu’est-ce qu’un transfert d’embryon ?
Après la fécondation au laboratoire, un ou plusieurs embryons se développent pendant quelques jours. Le transfert consiste à déposer l’embryon choisi dans l’utérus, avec un fin cathéter passé par le col.[2] Les autres embryons de bonne qualité peuvent être congelés pour un transfert ultérieur.[2]
Pour situer cette étape dans l’ensemble du parcours, voir FIV étape par étape et, pour comparer avec les autres techniques, essai naturel ou PMA : les étapes du parcours.
2. Transfert frais ou transfert congelé : quelle différence ?
| Transfert frais | Transfert d’embryon congelé (TEC) | |
|---|---|---|
| Quand | Dans les jours qui suivent la ponction, pendant le même cycle[1] | Lors d’un cycle ultérieur, après décongélation de l’embryon[2] |
| Nouvelle ponction | Non | Non : l’embryon vient d’une ponction précédente |
| Taux d’accouchement par transfert en France (2023) | 25 %[3] | 24 %[3] |
L’équipe peut choisir de tout congeler et de transférer plus tard, par exemple quand la stimulation a été forte. Les chances par transfert restant proches,[3] ce choix permet surtout de transférer dans de meilleures conditions.
3. Au 3e ou au 5e jour : à quel stade transfère-t-on l’embryon ?
Le transfert peut avoir lieu 3, 5 ou 6 jours après la fécondation.[1] Au 5e ou 6e jour, l’embryon a atteint le stade de blastocyste : il a déjà franchi plusieurs étapes de développement, ce qui aide l’équipe à choisir. En contrepartie, certains embryons s’arrêtent avant ce stade, et il y en a parfois moins à transférer.
Le choix dépend du nombre et de la qualité des embryons, et des habitudes du laboratoire. Demandez à votre équipe pourquoi elle vous propose l’un ou l’autre.
Stade, cotation, nombre d’embryons congelés : une sage-femme peut vous aider à le lire et à préparer vos questions pour le centre. Posez votre question à une sage-femme de Nina dans la messagerie.
4. Un ou deux embryons ?
La plupart des centres privilégient le transfert d’un seul embryon, pour éviter les grossesses multiples, plus à risque pour la mère et l’enfant.[1] En France, en 2023, 78,4 % des transferts après FIV et 91,1 % des transferts d’embryons congelés ont porté sur un seul embryon.[3] Les accouchements de jumeaux représentaient 4,5 % des accouchements après FIV.[3]
Le transfert de deux embryons peut se discuter dans certaines situations, après plusieurs échecs par exemple. Voir échec de FIV : comprendre et préparer la suite.
5. Comment prépare-t-on l’utérus pour un transfert congelé ?
Deux grandes approches existent :
- Le cycle naturel : l’équipe suit votre ovulation par échographies et prises de sang, et programme le transfert en fonction.[4]
- Le cycle artificiel (ou substitué) : un œstrogène, comme l’estradiol (commercialisé notamment sous le nom Provames), prépare la muqueuse de l’utérus, puis de la progestérone est ajoutée avant le transfert.[4]
Chez les personnes qui ovulent régulièrement, un essai randomisé publié en 2026 trouve des taux de grossesse proches avec les deux méthodes (33 % et 29 %). Le cycle naturel demande un peu plus de rendez-vous mais entraîne moins d’annulations, et il est associé à moins de césariennes.[4] Un autre essai de 2026 observe davantage de grossesses arrêtées (fausses couches) précoces en cycle artificiel, et conclut que ce protocole devrait plutôt être réservé aux personnes qui n’ovulent pas.[5] Ces résultats récents alimentent les discussions entre spécialistes : demandez à votre équipe pourquoi elle choisit l’une ou l’autre méthode pour vous.
Pendant le traitement, signalez au centre tout saignement inattendu.
6. Comment se passe le geste lui-même ?
- Vous arrivez au centre à l’heure prévue. Certains centres demandent une vessie pleine, pour mieux voir l’utérus à l’échographie.
- L’embryologiste prépare l’embryon et vérifie votre identité.
- Le médecin pose un spéculum, comme pour un frottis, puis glisse le cathéter dans l’utérus, souvent sous contrôle échographique.[2] Le guidage par échographie et l’usage de cathéters souples sont associés à de meilleurs taux de grossesse.[6]
- L’embryon est déposé. Le geste dure quelques minutes et ne demande pas d’anesthésie.[2]
Vous pouvez reprendre vos activités ensuite : rester allongé·e après le transfert n’améliore pas les chances, et serait même associé à un peu moins de grossesses.[6] La suite est détaillée dans après un transfert d’embryon : les 2 semaines d’attente.
Une sophrologue peut vous proposer des exercices de respiration simples à faire avant et pendant le geste. Posez votre question à une sophrologue de Nina dans la messagerie.
Ces informations vous aident à comprendre et à préparer vos rendez-vous. Elles ne remplacent pas l’avis de votre médecin ou de votre sage-femme : chaque situation est différente. Parlez-en avec un professionnel avant toute décision ou tout traitement.
Le transfert d’embryon dépose un embryon dans l’utérus avec un fin cathéter, en quelques minutes et sans anesthésie. Il peut être frais ou congelé, avec des chances par transfert proches (25 % et 24 % en France). Le plus souvent, un seul embryon est transféré, au 3e ou au 5e jour. Pour un transfert congelé, l’utérus est préparé en cycle naturel ou avec un traitement (estradiol puis progestérone) : votre équipe choisit selon votre situation.
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Questions fréquentes
Combien de temps après la ponction a lieu le transfert ?
Pour un transfert frais, entre le 3e et le 6e jour après la fécondation, selon le stade de l’embryon.[1]
Le transfert d’embryon fait-il mal ?
Le plus souvent, non. Le geste ressemble à un frottis, dure quelques minutes et ne nécessite pas d’anesthésie.[2]
Un embryon congelé a-t-il moins de chances qu’un embryon frais ?
Non. En France, en 2023, le taux d’accouchement était de 24 % par transfert d’embryon congelé, contre 25 % par transfert frais.[3]
Pourquoi prendre du Provames avant un transfert ?
En cycle artificiel, l’estradiol (comme le Provames) prépare la muqueuse de l’utérus avant l’ajout de progestérone. Chez les personnes qui ovulent, un cycle naturel est aussi possible.[4]
Faut-il rester allongé·e après le transfert ?
Non. Les études ne montrent aucun bénéfice au repos allongé, qui serait même associé à un peu moins de grossesses.[6]
Vous ne trouvez pas votre réponse ? Posez votre question à une professionnelle de Nina dans la messagerie.
Cet article informe et ne remplace pas une consultation médicale.
Sources
- Les étapes de la FIV. Centre hospitalier universitaire vaudois (CHUV), Lausanne.
- La fécondation in vitro (FIV). Santé.fr, d’après l’Agence de la biomédecine.
- Rapport médical et scientifique 2023 : assistance médicale à la procréation. Agence de la biomédecine, septembre 2025.
- Natural versus artificial cycle for endometrial preparation in ovulatory women undergoing frozen-thawed embryo transfer: a randomised controlled trial. Geysenbergh B. et al., Human Reproduction, 2026;41(8):1420-1429.
- The impact of endometrial preparation on pregnancy loss in vitrified-warmed euploid blastocyst transfer cycles: a randomized controlled trial. Roelens C. et al., Human Reproduction, 2026;41(6):910-917.
- Interventions to optimize embryo transfer in women undergoing assisted conception: a comprehensive systematic review and meta-analyses. Tyler B. et al., Human Reproduction Update, 2022;28(4):480-500.
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